Get Adobe Flash player

Пульсирующие гема­томы

Иногда аневризмы образуются из после операций на поджелудочной железе. Это каса­ется различных ее резекций. По сути, образуются ложные кисты поджелудочной железы. Эти кисты дают обильные кровотечения. Ангиография уточняет источник кровоте­чения. Все это касается обследования больных в плановом порядке. Вопрос хирургической тактики лечения массив­ного кровотечения несколько иной. Приходится опреде­лять объем и метод оказания неотложной помощи инди­видуально.

Времени для детального обследования не име­ется, зачастую окончательное решение принимают во вре­мя неотложной операции. Об этом будет изложено ниже. Чрескожная чреспеченочная холецистоскопия и холе — цистография. Эта методика широко используется для определения места припятствия оттоку желчи в холедохе. Эту же методику широко использовали Г.П. Шорох и В.Н. Завада для декомпрессии желчного пузыря при остром обтурационном холецистите. Они получили успеш­ные результаты в отношении регрессирования острого вос­палительного процесса и оперирования больных в холод­ном периоде, особенно пожилых и отягощенных другими тяжелыми заболеваниями www.zdorovyecheloveka.ru.

К сожалению, выполнить у та­ких больных холангиографию практически невозможно (см. этиопатогенез). Холангиография может быть произ­ведена при блокировании холедоха и выраженном симп­томе Курвуазье при опухоли фатерова соска или головки поджелудочной железы. Как правило, воспалительный процесс в желчном пузыре в этом случае почти отсутству­ет, а пузырный проток не блокирован www.gastroen.ru. В этих случаях со­хранение постоянного катетера в желчном пузыре позво­ляет разгрузить желчевыводящие протоки, самое глав­ное — установить факт сдавления общего желчного прото­ка кистой. На практике эта методика применяется редко, но о ее возможностях необходимо помнить. Производится она под лапароскопическим контролем, но может быть выполнена и под контролем электронно-оптического пре­образователя (ЭОПом) или УЗИ. Основным осложнением может быть истечение желчи в свободную брюшную по­лость. В некоторых случаях это является показанием к экстренной лапаротомии

Интересные записи