Get Adobe Flash player

Пути образования наружного свища

Если его отток будет неадекватным по основным протокам железы, то процесс идет по, а в конечном исходе и кисты. Оставшаяся слизистая, особенно при истинных кис­тах поджелудочной железы, обладает всеми функциями ацинозных клеток. Она в полном объеме вырабатывает со­ставные части панкреатического сока. Оставление участков этой слизистой или ее дефектов является прямым путем к образованию длительного незаживающего свища. Вот поче­му удаление наружных дренажей из кисты затягивается до тех пор, пока по ним полностью не прекращается выделе­ние раневого, в том числе и панкреатического содержимого. Раннее удаление дренажных трубок приводит к довольно быстрому закрытию наружного свища, его формированию вновь, или к рецидиву кистозного образования.

Наиболее подвержены к рецидиву кисты. Наружный панкреатический свищ может быть последствием марсупи — ализации кисты. При этом слизистая кисты «смыкается» над кожей, т.е. сращение краев слизистой не происходит. Вполне понятно, что в патогенетическом плане образо­вание панкреатических свищей связано с наличием пре­пятствия оттоку панкреатического сока своим естествен­ным путем: воспалительный инфильтрат, стриктура, на­личие камней в холедохе, вирсунговом протоке. Тем не менее активное консервативное лечение почти в 75-90% случаев приводит к закрытию свища изнутри в результате развития грануляций и пролиферативных процессов. Итак, развитие кист и панкреатических свищей стоит в тесной патогенетической взаимосвязи. В одних случаях наличие свища приводит к образованию кисты, в других — киста после ее вскрытия является причиной образования наружного панкреатического свища. По форме и длине свища, выделения содержимого из него определяется ле­чебная тактика

Интересные записи