Get Adobe Flash player

Разрез в желудке

У одной больной киста локализовалась в хвосте подже­лудочной железы. Возраст больной 28 лет. Хирургом не­удачно сделана попытка создания трансгастрального цистогастроанастомоза. Оказалось, что киста не спаяна с же­лудком. провалился в брюшную полость (Н.И. Шпаковский). Отверстие в желудке ушито и выпол­нено наружное дренирование кисты. Через 6 месяцев по­сле операции появились все признаки трансформации кисты в рак. При лапаротомии обнаружена иноперабельная опухоль хвоста поджелудочной железы с метастазами в параортальные лимфатические железы, печень, позади — стернальную область. Анализ литературы по злокаче­ственным опухолям в хвосте поджелудочной железы убе­дил нас в том, что это самая неблагоприятная область для прогрессирования и распространения опухоли. Она бы­стро приводит к метастазированию: быстрее, чем при ло­кализации ее в головке. Казалось, что небольшой узел в хвосте легко удалим технически, но он более злокаче­ствен, чем в головке поджелудочной железы. Анализ на­ших наблюдений и данных литературы позволил нам представить схему злокачественности опухолей поджелу­дочной железы в зависимости от локализации  По всей вероятности, это связано с истончением капсулы и более хорошим кровоснабжением хвоста поджелудочной железы из желудка, селезен­ки и, соответственно, связями с лимфатической системы. Итак, осложнения при кистах поджелудочной желе­зы самые различные. Высо­кий процент их по отношению ко всем случаям, естественно, обусловливает активную хи­рургическую тактику. По дан­ным литературы одним из осложнений кист является пенетрация их в какой-либо близлежащий орган — в пе­чень, селезенку. Диагностика таких осложнений довольно сложная, так как присоеди­няются симптомы нагноения, воспалительного инфильтра­та, а иногда и некроз приле­жащих тканей с тяжелой ин­токсикацией. Это затрудняет диагностику наступившего осложнения. Следует думать, что такой инфильтрат в об­ласти прохождения селезеночной вены, сдавливает ее и приводит к портальной гипертензии порой с тяжелым кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода.

Интересные записи