Get Adobe Flash player

Рецидив кровоточения из анев­ризмы

Он возникает в результате лизиса, сгустка крови или фибринозной выстилки. Механизм образования аневриз­мы неоднозначен и показан на рис. 24. При вирсунголитиазе чаще всего поражается одна из ветвей централь­ной артерии. Это небольшие по величине аневризмы (см. ниже). Геморрагия развивается внезапно в просвет вирсунгова протока. Излитие крови в просвет двенадцати­перстной кишки через фатеров сосок дает типичную кли­ническую картину гастродуоденального кровотечения. Другой механизм кровотечения — это безмерное растяже­ние кисты, на оболочке которой находится один из круп­ных сосудов, чаще всего селезеночная артерия. Кровоте­чение из этих сосудов может быть фатальным, особенно когда киста вскрывается в свободную брюшную полость. Какой бы не был механизм образования аневризмы все они протекают по типу концевых аневризм (в отличие от атеросклеротических). Аневризмы в этих случаях просто расширяют просвет основной артерии. Нами наблюдались только два случая атеросклеротических аневризм — устья чревной артерии и устья верхней брыжеечной артерии. Связи с панкреатитом у пациентов не было выявлено. Осо­бенностью аневризм при кистах поджелудочной железы является опасность их разрыва или вскрытия в просвет полого органа. После эпизода кровотечения и даже после самостоятельной остановки кровотечения всегда наступает его рецидив и не­однократный. Основной причиной самоостановки кровотечения служат общеизвестные механиз­мы: падения артериаль­ного давления и образо­вания на фоне этого кро­вяного сгустка, т.е. анев­ризма превращается в небольшую пульсирую­щую гематому, критиче­ское снижение скорости кровотока, , цен­трализация кровотока

Интересные записи