Get Adobe Flash player

Релапаротомия и швы анастомоза

Произведена через поперечный разрез в пе­редней стенке желудка прошиты обвивным швом. После выпи­ски через 10 дней кровотечение повторилось. Больной поступил в тяжелом состоянии. Оперирован на высоте кровотечения. Про­изведена резекция желудка. Через 3 месяца гастродуоденальное кровотечение повторилось. Через разрез в желудке раскрыта двенадцатиперстная кишка, но источника кровотечения не най­дено. Больной выписан с самоостановившимся кровотечением. Через 4 месяца поступил в хирургическое отделение Минской областной больницы с массивным гастродуоденальным кровоте­чением. Последнее остановлено консервативными мерами. Боль­ной выписан. В 1976 г. в октябре месяце больной повторно по­ступил с массивным гастродуоденальным кровотечением. Эндо­скопически источника кровотечения не найдено. Прошит от­дельными швами гастродуоденальный анастомоз изнутри. Через 10 дней гастродуоденальное кровотечение повторилось. Консер­вативное лечение не дало успеха. Больной взят на операцию. По­вторно вскрыт желудок. Источника кровотечения не найдено. Рана в желудке ушита. В послеоперационном периоде наступила несостоятельность швов на стенке желудка. Проведена релапа — ротомия, наложены швы на переднюю стенку. Больной погиб от послеоперационного перитонита. На аутопсии источника крово­течения не установлено. Однако обращено внимание на уплотне­ние поджелудочной железы. Специальных морфологических ис­следований проведено не было.

Ретроспективно, учитывая клиническую картину кро­вотечения, следует думать, что оно было из вирсунгова про­тока. Тем более при тщательно собранном анамнезе было установлено, что в прошлом больной все же перенес острый панкреатит. Такие повторные кровотечения после резек­ции желудка наблюдались нами неоднократно, что обосно­вывало частые релапаротомии, хотя без эффекта. Это за­ставляет предполагать, что кровотечения были обусловле­ны ретенционными кистами вирсунгова протока или кис­тами, вскрывающимися в просвет двенадцатиперстной кишки, но не диагностированными своевременно

Интересные записи