Get Adobe Flash player

Сальнико­вая сумка

После осмотра задней стенки желудка через и передней поверхности кисты накладывается продольный фиксирующий ряд швов между стенкой же­лудка и кистой. Все это делается после предварительной пункции кисты и отсасывания ее содержимого. Затем про­дольно вскрывается киста и желудок. Гемостаз осуществ­ляется непрерывным рассасывающимся швом лучше с захлестом задней губы анастомоза. Опорожняется полость кисты и проводится трансназальный зонд в кисту для ука­занных выше целей. Зашивается передняя губа анастомо­за через все слои, а затем накладываются погружные от­дельные швы. Послеоперационный период, независимо от вариантов формирования цистогастроанастомоза, проводится по сле­дующей схеме. Кормление жидкой пищей начинается с 3-4-х суток: диетический стол № 1 назначается с 5-х су­ток. Зонд целесообразно удалять на 8-12-е сутки при бла­гоприятном послеоперационном периоде ведения боль­ных. В последующем всем больным даются рекомендации такие же, как и при лечении хронического панкреатита. Цистогастроанастомоз, как вид внутреннего дрениро­вания, применялся нами из-за сравнительной простоты чаще всего (у 52 больных, что составляет 46,8%).С 1983 г. нами разработана и применяется методика эндоскопического формирования гастроцистоанастомоза. Теоретической предпосылкой к применению такой методики явилось: Методика эндоскопического формирования цистога­строанастомоза следующая. Предоперационная подготов­ка больного к эндоскопической операции точно такая же, как и к лапаротомической, т.е. за 30 мин до манипуляции больным вводится 2 мл промедола, атропин подкожно. На каталке больного доставляют в операционную. Ис­пользуются эндоскопы типа GIF (источник света CZE-4E) фирмы «Олимпас». Эндоскоп вводится в желудок и опре­деляется место наибольшего выпячивания задней стенки желудка. Зачастую его обнаруживают по обедненному со­судистому рисунку слизистой в области выпячивания. То­чечным термокоагулятором типа СД от стационарного ап­парата ЭН-57М прожигается отверстие в задней стенке желудка до проникновения в кисту. Это подтверждается фонтанированием ее содержимого. Отверстие расширяет­ся коагулятором путем многократного прожигания по окружности до 3 см в диаметре

Интересные записи