Смазанные симпто­мы раздражения брюшины

Вскрывшаяся в брюшную полость киста всегда дает не­сколько (симптом Щеткина — Блюм — берга сомнительный), меня­ется форма живота, появ­ляются все признаки нали­чия свободной жидкости в брюшной полости. Очертания вскрывшейся в брюшную по­лость кисты пропальпировать очень трудно. Тем не менее всегда удается выяснить из анамнеза эпизод внезапного болевого синдрома. Перкуссия. Измененная форма живота, вызванная на­личием опухолевидного образования в нем, требует не только тщательной пальпации, но и перкуссии. Отмечает­ся явное притупление перкуторного звука над опухолью. При пальпации всегда определяется «пружинистость» стенки кисты, «тугая» флюктуация. Перкуссия и пальпа­ция почти безболезненны для больного. Перфорация, или разрыв, характерна не только для больших кист. Она может наступить при кистах средних и малых. В последнем случае жидкость в свободной брюш­ной полости не определяется, хотя выявление эпизода внезапного болевого синдрома в анамнезе, и некоторые симптомы раздражения брюшины позволяют предполо­жить разрыв кисты. При разрыве кист поджелудочной железы болевой синдром локализуется обычно в эпига­стральной области, реже — внизу живота. Резкое ухудшение общего состояния больного, вплоть до развития коллапса, на фоне наличия кисты поджелу­дочной железы всегда подразумевает внезапно возникшее осложнение. Падение артериального давления, учащение пульса, бледность кожных и слизистых покровов в данной ситуации предполагает кровотечение в кисту, или одно­временное с ним — вскрытие в брюшную полость.При таких осложнениях или симптомокомплексах воз­никает вопрос о хирургическом вмешательстве. Предпо­лагается срочная или неотложная операция