Смазанные симптомы раздражения брюшины
Вскрывшаяся в брюшную полость киста всегда дает несколько (симптом Щеткина — Блюм — берга сомнительный), меняется форма живота, появляются все признаки наличия свободной жидкости в брюшной полости. Очертания вскрывшейся в брюшную полость кисты пропальпировать очень трудно. Тем не менее всегда удается выяснить из анамнеза эпизод внезапного болевого синдрома. Перкуссия. Измененная форма живота, вызванная наличием опухолевидного образования в нем, требует не только тщательной пальпации, но и перкуссии. Отмечается явное притупление перкуторного звука над опухолью. При пальпации всегда определяется «пружинистость» стенки кисты, «тугая» флюктуация. Перкуссия и пальпация почти безболезненны для больного. Перфорация, или разрыв, характерна не только для больших кист. Она может наступить при кистах средних и малых. В последнем случае жидкость в свободной брюшной полости не определяется, хотя выявление эпизода внезапного болевого синдрома в анамнезе, и некоторые симптомы раздражения брюшины позволяют предположить разрыв кисты. При разрыве кист поджелудочной железы болевой синдром локализуется обычно в эпигастральной области, реже — внизу живота. Резкое ухудшение общего состояния больного, вплоть до развития коллапса, на фоне наличия кисты поджелудочной железы всегда подразумевает внезапно возникшее осложнение. Падение артериального давления, учащение пульса, бледность кожных и слизистых покровов в данной ситуации предполагает кровотечение в кисту, или одновременное с ним — вскрытие в брюшную полость.При таких осложнениях или симптомокомплексах возникает вопрос о хирургическом вмешательстве. Предполагается срочная или неотложная операция
Добавить комментарий
Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.