Соединительнотканные пере­мычки

Такие кисты часто имеют в полости, и иногда при УЗИ трактуются как множественные кисты. Однако опыт показы­вает, что такая киста являет­ся многокамерной  Постоянный рост кисты объ­ясняется открытием аци­нусов в просвет кисты при одновременной блокировке оттока поджелудочного сока естественным путем в ре­зультате циротического про­цесса. Вскрытие кисты в брюшную полость бывает двояким: 1) внезапное вскры­тие со всеми признаками асептического перитонита; периодическое вскрытие кисты, т.е. между кистой и брюшной полостью образу­ется периодически закрывающийся панкреатический пе­ритонеальный свищ. Внезапное вскрытие кисты в брюшную полость сопро­вождается болевым синдромом и появлением симптомов раздражения брюшины. Одновременно опухолевидное об­разование в эпигастральной области уменьшается или изчезает. В зависимости от характера содержимого кисты протекает дальнейшее развитие клинической картины перфорации. Если в содержимом имеется большое коли­чество ферментов с наличием воспалительного экссудата (часто гнойного), то постепенно развивается клиническая картина острого разлитого перитонита. Все эти явления протекают почти при нормальной температуре тела. Иног­да перфорация кисты бывает незначительной по величи­не отверстия. По мере снижения давления внутри кисты это отверстие закрывается, чтобы в последующем неодно­кратно открываться. При асептическом характере содер­жимого кисты развивается определенное парадоксальное равновесие клинической картины — жидкость в брюшной полости и отсутствие выраженных перитонеальных сим­птомов. Такое состояние называется «панкреатическим асцитом», а причина его образования — клапанный разрыв кисты. Это явление характерно для ложной кисты поджелуд очной железы, располо­женной обычно по ее верхне­му краю и передней поверх­ности. Естественно, возникшее та­ким образом осложнение яв­ляется практически абсолют­ным показанием к операции — широкому наружному дре­нированию полости кисты.

Дренажи выводятся в пра­вом и левом подреберье через контрапертуры. Хирургиче­ским доступом является сре­динная л апаротомия