Get Adobe Flash player

Создание внутреннего дрениро­вания

Рецидив кис­ты был легко устранен с отключенной петлей тонкой кишки, т.е. опера­ция ликвидации дуоденального стеноза выполнена с пред­видением возможного осложнения. Вот почему, проводя внутреннее или наружное дренирование кисты головки поджелудочной железы с симптомокомплексом стеноза пилородуоденальной зоны (это касается и механической желтухи), необходимо предвидеть возможность рецидива

кисты, рубцовых изменений и выполнять операцию, на­правленную на гарантированное устранение сиптомоком — плексов, вызванных кистой. Простейший вид внутреннего дренирования может быть выполнен при отсутствии механической желтухи и син­дрома стеноза пилородуоденальной зоны. Все операции целесообразно производить после снятия гипербилирубинемии, для чего лучше всего использовать чреспеченочную холангиостомию. Определяемое пульсирующее объемное образование в области головки поджелудочной железы у пациентов, пе­ренесших или страдающих хроническим панкреатитом, всегда должно настораживать хирурга (возможно разви­тие ложной аневризмы-кисты). Этим больным в обяза­тельном порядке необходимо проводить селективную и суперселективную ангиографию. Больной с аневризмой — кистой больших размеров взят на операцию, так как эм — болизацию артерии произвести просто невозможно из-за неясности источника аневризмы. Такие большие аневриз­мы нецелесообразно эмболизировать и лучше их опериро­вать открытым способом. Методика операции ни чем не отличается от таковой остановки кровотечения из кист поджелудочной железы  Остановка кровотечения в кисту возможна после вскры­тия ее просвета и прошивания через ткань железы по верх­нему и нижнему краю головки поджелудочной железы. Кровотечение в просвет кисты поджелудочной железы и в просвет двенадцатиперстной кишки является абсолют­ным показанием к панкреатодуоденальной резекции. Панкреатодуоденальная резекция показана при сочета­нии кисты поджелудочной железы и псевдотуморозной опухоли. Резекция кисты головки поджелудочной желе­зы имеет ограниченное применение

Интересные записи