Get Adobe Flash player

Сравнительно ограниченная подвижность

Недостатком данной методики является отключенной и частично отключенной петли тонкой кишки. Это очень важный компонент цистоеюнопластики. Кроме того, цистоеюнопластику можно производить в основном впере — диободочную, или же переместить кисту, если это возмож­но, через окно в мезоколон в брюшную полость. Поэтому большинство хирургов предпочитают применять для ци — стоеюноанастомозирования классический способ форми­рования отключенной петли по Ру. Суть его заключается в том, что тонкая кишка пересекается, отступив на 3 0 — 50 см от трейтцевой связки в бессосудистом месте. Частично пересекается и брыжейка, и сосудистая аркада ближе к Отступив на 20-30 см формируется энтеро­энтероанастомоз по типу «конец в бок». Это позволяет проводить отводящую кишку через отверстие в мезоколон и свободно формировать цистоеюноанастомоз. Если киста исходит из верхнего края тела поджелудочной железы или хвоста, то свободно создать соустье с кистой бывает затруд­нительно из-за натяжения отводящего участка кишки. Поэтому нами (И.Н. Гришин) разработана несколько иная методика удлинения брыжейки отключенной петли по Ру. Она осуществляется за счет резекции 30 см тонкой кишки без нарушения кровоснабжения приводящего и отводяще­го концов (рис. 82). Эта методика оправдала себя при пла­стике пищевода, реконструктивных операциях на желче­выводящих путях, при дуоденоеюнопластике, в том числе и цистоеюноанастомозировании. Суть ее заключается в том, что кровеносные мелкие сосуды лигируются прямо в пере­ходе их на стенку петли тонкой кишки

Интересные записи