Get Adobe Flash player

Стратегически обоснованное консерватив­ное лечение острого панкреатита

Кисты и свищи поджелудочной железы следу­ет рассматривать в полной взаимосвязи. Осо­бенно это касается ложных кист. При этом следует иметь ввиду различные подходы: этиологическую, патогенетическую и, нако­нец, лечебную. вообще и де­структивных форм его, в частности, направ­лено на формирование кист поджелудочной железы как благоприятного для жизни боль­ного исхода. Летальность при панкреонекрозе до настоящего времени остается высокой и колеблется от 23 до 40%. Летальность же при лечении кист всеми методами, в том числе и хирургическими, близка к 1-7%. Это касает­ся тех ситуаций, когда не возникает серьез­ных осложнений и прежде всего кровотече­ний. Весь комплекс консервативного лечения при деструкции железы направлен на образо­вание демаркационного барьера с формиро­ванием стенки будущей кисты. Это удается сделать приблизительно в 2-3% случаев. В остальных ситуациях приходится хирур­гическим путем помогать этому процессу вскрытием полостей и наружным их дрени­рованием (рис. 159). Наружное дренирование следует рассматривать как промежуточный путь к формированию вначале панкреатиче­ских свищей, а затем и кист. Панкреатический свищ как понятие еще четко не определен. Мы считаем, что функ­ционирующий наружный дренаж более 1,5 — 3 месяцев преобразуется в панкреатическийсвищ. Вот почему раннее удаление наружного дренажа при активном его функционировании, что в принципе не­допустимо, является прямым путем к образованию кисты поджелудочной железы

Интересные записи