Get Adobe Flash player

Угроза разрыва аневризмы или развитие серьезных осложнений

Толь­ко, о которых уже было сказано выше, обосно­вывают оперативное вмешательство. Основным и первым признаком угрозы разрыва служит появление пульсирую­щего болевого синдрома в области локализации аневриз­мы. Прежде чем определить возможности и перспективы выполнения операции, необходимо провести ряд функци­ональных проб — определить точку, сдавление которой приводит к четкому исчезновению пульсации. Отсутствие такого эффекта от сдавления косвенно указывает на анев­ризму брюшной артерии. При проведении ангиографии следует выполнить аортографию. Установление аневриз­мы аорты существенно меняет характер хирургического вмешательства. Современный подход к хирургическому лечению анев­ризм невозможен без обеспечения аутозабора крови во время операции и возвращения ее в организм с помощью аппарата «Фрезениус», не говоря о проведении современ­ного общего обезболивания. Мы считаем обязательным участие в операции и опытного хирурга, владеющего со­судистой хирургией, и опытного ассистента-ангиохирурга. Тем более что операция по своей сути является плановой. Ее этапы следующие. Производится широкая срединная лапаротомия над предполагаемой аневризмой. После под­готовки всей аппаратуры к действию (забору крови в ране, чтобы операция проводилась в максимально «сухих» условиях) вся аневризма обхватывается пальцами ладони до тех пор, пока не исчезнет пульсация. Этот элемент опе­рации следует провести дважды, чтобы убедиться, что пульсация аневризмы исчезает. Аневризма широко рас­крывается. Если и имеется кровотечение, то оно происхо­дит из стенок кисты-аневризмы и легко останавливается коагуляцией. Излившаяся в просвет аневризмы кровь со­бирается специальным отсосом и направляется в аппарат «Фрезениус». Кровопотеря при выполнении таких опера­ций минимальная

Интересные записи