Get Adobe Flash player

Ушивание культей поджелудочной же­лезы

Лучше всего ткань железы иссекать клиновидно и после ушивания вирсунгова протока ушивать эти поверх­ности. К ушитым или анастомозированным концам под­желудочной железы подводятся дренажи для постоянной аспирации. Это обусловлено развитием острого панкреа­тита, панкреонекроза. Последнее приводит к несостоя­тельности швов. Постоянная аспирация отграничивает процесс и самым существенным образом способствует в этой ситуации образованию свищей поджелудочной желе­зы, а не перитонита. Это требует, естественно, длительно­го лечения (постоянное дренирование, иногда до 6 меся­цев после операции). Раннее удаление дренажа часто при­водит к рецидиву кисты (травматическая киста поджелу­дочной железы), кровотечениям из культи поджелудочной железы. Могут быть и другие варианты Один из них — формирование анастомоза с отводящей тонкой киш­кой позади поперечно-ободочной кишки. Резекция головки поджелудочной железы. По сути, этот вид хирургического вмешательства является разно­видностью сегментарной резекции, но имеет свои специ­фические особенности, связанные с локализацией кисты, иногда аневризмы-кисты. Различают несколько типов по­добного вмешательства  Впервые эту операцию выполнил W. Warren (1984). Она производится при хроническом панкреатите, неболь­шой кисте головки поджелудочной железы По­этому такая операция называется частичной резекцией головки поджелудочной железы. Удаляется часть поджелу­дочной железы таким образом, чтобы осталась парадуоде — нальная часть, сохранилось кровоснабжение не только панкреатической части общего желчного протока, но и кровоснабжение двенадцатиперстной кишки. Эта опера­ция очень близка к энуклеации кисты. Впервые субтотальную резекцию головки поджелу­дочной железы выполнили. Beger(1990). Заклю­чается это вмешательство в том, что после мобилизации двенадцатиперстной кишки по Кохеру оставляется тонкий слой ткани железы по стенке двенадцатиперстной кишки. При этом не сохраняется кровоснабжение по передней и задневерхней поверхности

Интересные записи