Get Adobe Flash player

Ве­роятность развития пороч­ного круга

Нами от­мечено, что чем короче приводящий конец петли к цистоеюнальному ана­стомозу, тем большая, тем раньше и выраженнее развивается этот патологический симп — томокомплекс. Клиниче­ски он может протекать по типу хронической кишеч­ной непроходимости. Этот синдром выражен при от­ключенной петле, располо­женной спереди, особенно если она короткая. Наиболее целесообразно располагать брауновское соустье не менее, чем на 50-60 см дистальнее от цистоеюноанастомоза. Тогда частично отключенную петлю можно расположить впереди поперечно-ободочной кишки. Однако в настоящее время большинство хирургов ре­комендует для цистоеюноанастомоза использовать полно­стью отключенную петлю кишки по Для этого применяются различные методики заготовки Ру. Во всех случаях эти методики преследуют одну и ту же цель: создать довольно подвижный отводящий конец тонкой кишки с хорошим и надежным кровоснабжением. Так, А.А. Шалимов предло­жил использовать упрощенную модель полностью отклю­ченной петли по Ру. Для этого он формировал частично отключенную петлю с брауновским соустьем. Приводя­щая петля прошивалась сшивающим аппаратом тантало­выми скрепками. Затем серозно-мышечными узловыми швами осуществлялось погружение первого ряда бы методика вполне простая и приемлемая. Од­нако опыт показал, что механические танталовые скреп­ки, проникая в просвет кишки, нагнаиваются и отторга­ются в просвет отключенной петли тонкой кишки. Таким образом, отключенная петля тонкой кишки превращается в частично отключенную по типу брауновского соустья со всеми ее недостатками, рассмотренными выше. Этот ме­ханизм превращения отключенной петли по типу Ру в частично отключенную признал и сам автор методики А.А. Шалимов

Интересные записи