Get Adobe Flash player

Верхняя широкая срединная лапаротомия

По большой кривизне желудка отделен большой сальник и с некоторыми техническими трудностями удалось войти в сальниковую сумку. Определено пульсирующее образование сбоку и позади культи поджелудочной железы. Не­сколько отступив от селезеночной артерии, наложены три лига­туры вокруг аневризмы в предполагаемых ветвей верхней бры­жеечной артерии. Создалось впечатление, что источник аневриз­мы лигирован. Наложен послойный шов на рану. Однако через четыре дня гастродуоденальное кровотечение повторилось. Боль­ной через два дня взят в ангиорентгенкабинет для повторной по­пытки эмболизации. Подобраны более жесткие эмболизаты. Под ЭОПоп эмболизация была удачно выполнена При вни­мательном рассмотрении ангиорентгенограмм приведенного наблюдения видно, что в участках эмболизации и особенно в по­лости самой аневризмы имеет место некоторое проникновение контрастного вещества. Остается надежда на то, что полость аневризмы облитерируется. Кровотечения исчезли (более 6 ме­сяцев). Ликвидация и кисты, и аневризмы является санирую­щим профилактическим хирургическим лечением. Киста в таких случаях превращается в аневризму — кисту с ис­тонченной стенкой. Она способна прорваться в любой не­предвиденный момент, давая угрожающее для жизни кро­вотечение. При прорывах в желудок развивается массив­ное желудочное кровотечение. Это отмечено нами у трех

наблюдаемых больных. Характер таких операций самый различный и имеет свою специфику. При массивных кро­вотечениях время и возможности проведения ангиогра­фии в полном объеме или невозможны, или ограничены. Невозможность осуществления эмболизации аневризмы является обоснованием выполнения открытой аневризм — эктомии. Если киста-аневризма небольшая и расположе­на в хвосте, то выполняется стандартная резекция кисты вместе с аневризмой

Интересные записи