Get Adobe Flash player

Восстановление и реконструкция всех систем и органов

После того как в 1899 г. Halstedt впервые выполнил успешную радикальную операцию по поводу рака головки поджелудочной железы, было предложено большое число различных модификаций. Они хорошо представлены в ра­ботах А.А. Шалимова Все операции такого рода делятся по выполнению на два существенных этапа. Первый этап — органоунося­щий. Второй этап -, затронутых в процессе выполнения пер­вого этапа операции. Название методик операций касает­ся только второго этапа. Необходимо понимать, что и первый, и второй этапы операции довольно напряженные и требуют большого внимания и физических сил хирургов. Все этапы операции могут быть выполнены только хирур­гом, который владеет широкими диапазонами сосудистой хирургии, операциями на печени, желчевыводящих пу­тях, желудке, кишечнике. Хотя бы один пробел в этих тре­бованиях является препятствием в проведении всех этапов операции. Не надо скрывать того, что имеется много при­меров, когда опытные хирурги высокого ранга затягивали выполнение операции до 8-12 ч. Это связано в основном со слабой техникой выполнения всех этапов и нюансов этого массивного хирургического вмешательства. Напряжен­ность выполнения всех этапов требует подключения све­жих сил хирургов. В связи с этим бригаду хирургов мы как бы подразделяем на две группы, проводящие операцию в два этапа. В конце первого этапа операции подключается вторая группа хирургов. Она выполняет межкишечные, желудочно-кишечные анастомозы и заканчивает опера­цию. Этот интенсивный слаженный коллектив хирургов может сократить время операции до 2,5-3,5 ч. Самым трудным и ответственным является первый этап операции, особенно при кистах головки и псевдотуморозном панкреатите (хроническом панкреатите). В проведении этого этапа операции можно выделить несколько моментов, которые приходится комбинировать в процессе операции: выделение двенадцатиперстной кишки; отделение от магистральных сосудов воротной вены и верхней бры­жеечной артерии и их ветвей; По сути, все элементы операции направлены на пересе­чение собственной связки крючковидного отростка. Этот этап операции по праву называют «ключом» панкреато­дуоденальной резекции

Интересные записи