Get Adobe Flash player

Вскрытие кисты и ее наружное дренирование

Оно является методом лечения до тех пор, пока содержимое не переста­нет выделяться по дренажной трубке. Спустя 1,5—3 меся­ца, если не имеется тенденции к уменьшению выделения содержимого гнойной некротической полости или панкреатического сока по дренажу, это состояние следует рассматривать как начало превращения наружного дрени­рования в панкреатический свищ. Неудивительно, что очень часто исход наружного дренирования кисты подже­лудочной железы и приводит к истинному панкреатиче­скому наружному свищу. Иногда этот процесс протекает через фрагментацию наружного панкреатического свищаЧаще такое превращение наблюдается при на­ружном дренировании истинных кист поджелудочной же­лезы, особенно после марсупиализации. Это и понятно, так как вновь сформировавшийся канал слизистой стенки кис­ты подшивается прямо к коже Заживление или закрытие свищей идет через развитие в них грануляций. Поэтому разумным считается такое ведение послеопераци­онного периода наружного дренирования, чтобы грануля­ции зарывали просвет с проксимального конца отверстия. Тогда постепенное потягивание дренажной трубки приво­дит к полному закрытию дренажного канала  Длительные попытки закрытия панкреатических сви­щей и их неудача явились основанием для использования внутреннего дренирования, т.е. формирования анастомо­зов кисты с полым органом брюшной полости. Сколько функционируют эти анастомозы, предсказать очень труд­но. При цистогастроанастомозе кисты полностью запол­няются грануляционной тканью в период 3-5 месяцев по­сле операции как показали наши исследования. Мы счи­таем, что большинство панкреатических свищей, возни­кающих после наружного дренирования, можно закрыть правильным консервативным лечением. Но для этого по­требуются большие, трудно предсказуемые сроки, т.е. бо­лее 3-6 месяцев

Интересные записи