Get Adobe Flash player

Выделение и пересечение собственной связки крючко­видного отростка

Впереди него проходит несколько мел­ких стволов артерий от a. mesenterica sup. Их сопровожда­ют вены, которые отходят от портальной и верхнебры­жеечной вены. В данной ситуации должен обязательно соблюдаться принцип сосудистой хирургии: осторожное выделение каждой веточки мелкого сосуда, взятие его под визуальным контролем на держалки (периферические и проксимальные), лигирование их без всякого натяжения и пересечение их между лигатурами. Лигирование произво­дится без всякого натяжения за сосуд Сосуды очень нежные и легко отрываются от основных стволов, давая кровотечение. В случае возникновения такого кро­вотечения, его место прижимают указательным пальцем и, медленно отодвигая его, устанавливают точную локали­зацию. Кровоточащая веточка берется мелкими крово­останавливающими зажимами-бульдожками Де Беккея и лигируется. В крайнем случае — очень нежно прошивается атравматическими иглами. Иногда лигирование произво­дится на стенке v. mesenterica или a. mesenterica sup. Тогда для выполнения используется боковое отжатие этих сосу­дистых образований изогнутыми танталовыми зажимами типа Сатинского. После этого выделяется собственная связка крючковидного отростка и пересекается между двумя подведенными зажимами (иногда порционно). Луч­ше применять аппарат Lyga-Sure. Это позволяет приподнять головку поджелудочной железы и перейти к следую­щему этапу операции — выделению двенадцатиперстной кишки

Интересные записи