Get Adobe Flash player

Хирургическое лечение больших кист перешейка, те­ла поджелудочной железы

Основными методами хирур­гического лечения больших по величине кист являются дренирующие операции. Резекции при таких кистах не производятся, прежде всего, из-за травматичности. На­ружное дренирование применяется в тех случаях, когда хирургические вмешательства проводятся на грани со­зревания ложных кист. Внутреннее дренирование лучше всего проводить отключенной петлей тонкой кишки по Ру. Цистогастроанастомозирование в этих ситуациях име­ет отрицательное явление – заброс пищевых масс в кисту и слабое ее опорожнение, чего практически не наблюдает­ся при малых и средних кистах. Последние быстро грану­лируют и облитерируются. При больших кистах этот про­цесс затягивается. Пища, попавшая в просвет, разлагает­ся, начинается брожение. Грануляционный процесс пре­кращается, развивается интоксикация. Выход из этой I ситуации — переход из внутреннего дренирования в на­ружное. Причем имеются некоторые технические затруд­нения. Этот вопрос касается укрытия отверстия в желудке после превращения внутреннего цистограстроанастомоза в наружное дренирование. Оставление внутреннего ана­стомоза в этой ситуации превращает дренируемую полость в желудочный свищ с сомнительным заживлением. Ушивание же его не всегда приводит к благоприятному исходу. Вот почему при больших кистах перешейка и тела поджелудочной железы лучше выполнять цистоеюноана — стомозы с отключенной петлей тонкой кишки по Ру. Но и в этих случаях имеются сомнения в возможности их вы­полнения. Особенно в случае, когда киста сформировалась по верхнему краю железы и спереди

Интересные записи